BOMBA DE ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA )

Anestesia y Reanimación, Aparataje, Técnicas y procedimientos
Introducción. ¿Qué es la PCA? El dolor, motivo más frecuente de consulta en la práctica clínica y considerado el quinto signo vital es una experiencia cambiante y subjetiva. Por muchos métodos y escalas de las que dispongamos los profesionales para evaluarlo, sólo el propio paciente conoce realmente la intensidad de su dolor.  Por esto último, la PCA o “Analgesia Controlada por el Paciente” es tan satisfactoria en cuanto al manejo del dolor. Consiste en que el propio paciente se administra a demanda dosis del analgésico prescrito ajustándose así a sus propias necesidades. De esta manera, si por cefalea cualquiera de nosotros tomamos un analgésico estamos haciendo uso de este sistema. Prácticamente cualquier vía puede ser susceptible de esta modalidad.  Sin embargo, cuando hablamos de PCA en el postoperatorio, habitualmente nos…
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TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS

Anestesia y Reanimación, Técnicas y procedimientos
INTRODUCCIÓN La transfusión de CS (componentes sanguíneos) es una práctica habitual en los hospitales, especialmente en el paciente postquirúrgico. Su indicación obedece a unos objetivos básicos como mantener o aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos, corregir una hemorragia y normalizar trastornos de la coagulación.  CONCENTRADOS DE  HEMATÍES (CH)  Volumen242 - 340 mLHematocrito51 - 63 %Contenido Hb42 g - 60 gRendimiento (adulto de constitución estándar)↑ Hb en 1 g/dl ↑ Hto en 3 %Caducidad42 díasTª conservación2-6ºC ¿ Cuáles son las indicaciones para su transfusión ? Las indicaciones de la transfusión de hematíes son las siguientes:  Hemorragia aguda Hb < 7 g/dl:  – Está justificada la transfusión, sin embargo se merece una valoración individual puesto que valores más bajos pueden ser bien tolerados.  Hb 7-8 g/dl:  – Transfundir  si presenta  síntomas…
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ÍNDICE BIESPECTRAL

Anestesia y Reanimación, Técnicas y procedimientos
MONITORIZACIÓN DE LA SEDACIÓN Uno de los principales objetivos de las Unidades de Cuidados intensivos debe ser la monitorización correcta de : ANALGESIASEDACIÓN Asegurada la analgesia, la dosificación correcta de sedantes depende de la correcta monitorización del nivel de sedación.  Monitorización de la sedación superficial: Los instrumentos más útiles son las escalas de sedación (Escala RASS, RAMSAY…).  Monitorización de la sedación profunda: El monitor más empleado en la actualidad y el recomendado en el Grupo de trabajo de Sedación y Analgesia de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) es el Monitor BIS®, mediante el análisis biespectral del electroencefalograma.  FÁRMACOS SEDANTES La administración de fármacos sedantes pretende conseguir al menos 3 objetivos:  Disminuir la respuesta al estrés y proporcionar comodidad al paciente.Conseguir que el enfermo tolere…
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La dosis test del catéter epidural

Anestesia y Reanimación, Técnicas y procedimientos
¿Qué es la dosis test o dosis de prueba en anestesia epidural? Es la dosis o cantidad de anestésico local (AL), generalmente en combinación con un vasoconstrictor, que se introduce a través del catéter epidural para detectar una posible colocación errónea del mismo. Es decir, en vez de encontrarse en el espacio epidural, lo haga en el subaracnoideo (SA) o en el espacio intravascular (IV). Poder descartar esto es importante porque la inyección de AL a dosis terapéuticas a nivel IV o SA podría tener consecuencias no deseadas1.  Algunas fotografías de un catéter epidural ¿Cuál es el fármaco de elección para la dosis test? Anestésicos locales. Estos fármacos cobran el papel más importante como marcadores de localización del catéter en el espacio SA. Al administrar el AL a través del…
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¿Qué es la anestesia general (AG)?

Anestesia y Reanimación
¿Qué es la anestesia general (AG)? Es el resultado controlado y reversible de la integración ordenada de diferentes técnicas y fármacos que tienen como objetivo producir 5 efectos:  HIPNOSISAMNESIAANALGESIARELAJACIÓN MUSCULARABOLICIÓN DE REFLEJOS Primero, debe existir un estado de inconsciencia, el cual debe ser generado y mantenido farmacológicamente y debe ser reversible al término de la anestesia. Segundo, el paciente debe tener la imposibilidad de establecer recuerdos durante la cirugía, o sea, debe tener amnesia, la cual también debe ser reversible tras la anestesia. La amnesia es secundaria al efecto de los anestésicos sobre el hipocampo, amígdala, entre otras estructuras. Tercero, no podemos olvidarnos de la analgesia, ya que el paciente no será consciente del dolor pero los agentes nociceptores sí detectarán los estímulos nocivos producidos durante el acto quirúrgico. Cuarto,…
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