¿ POR QUÉ VENTILAR EN DECÚBITO PRONO ?

¿ POR QUÉ VENTILAR EN DECÚBITO PRONO ?

Técnicas y procedimientos
Metidos de pleno en una pandemia originada por un virus que provoca el temido Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo ( SDRA ), nos encontramos ante situaciones donde debemos de sacar todo nuestro arsenal terapéutico: farmacológico y no farmacológico. Se incide aquí en una de las estrategias no farmacológicas. LA PAFI La relación entre la pO2 que nos muestra la gasometría arterial y el suplemento de oxigeno utilizado( FiO2 ), nos indica de manera cuantitativa el daño pulmonar. Cuanto menor es esta relación ( PAFI ), quiere decir que hay un peor intercambio gaseoso. En general, se considera que por debajo de 300 puede haber una lesión pulmonar aguda y por debajo de 200 un síndrome de distrés respiratorio agudo.  LA RELACIÓN V/Q Para comprender los efectos del decúbito prono debemos…
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PREVENCIÓN Y MANEJO ENFERMERO DEL DELIRIUM INTRA UCI

Técnicas y procedimientos
INTRODUCCIÓN  El Delirio o Síndrome Confusional Agudo (SCA) es un diagnóstico frecuente en los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos que acarrea una larga lista de complicaciones a corto, medio y largo plazo. La Enfermería, desde nuestras filas a pie de cama tenemos la oportunidad y el deber de vigilar los signos que nos indican la aparición de este síndrome y prevenirlo o bien evitar las complicaciones y si es posible hacerlo desde la aplicación de medidas no farmacológicas.  Internacionalmente, destaca la definición de Delirium establecida por el DSM-IV-TR: es un grave trastorno neuropsiquiátrico de origen orgánico que se caracteriza por la aparición de alteraciones de conciencia y de las funciones cognitivas y suele tener un curso fluctuante. Es de carácter agudo, se manifiesta habitualmente en horas o…
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DRENAJE PLEURAL

DRENAJE PLEURAL

Técnicas y procedimientos
¿Qué es la pleura? La pleura es una membrana serosa de origen mesodérmico que recubre el parénquima pulmonar, el mediastino, el diafragma y la superficie interna de la pared torácica. Está constituida por una doble hoja: – Pleura visceral: recubre la superficie del pulmón. – Pleura parietal: recubre la superficie interna de la pared torácica, la cara superior del diafragma y la cara lateral del mediastino El área entre las dos pleuras (cavidad pleural) es un espacio virtual con presión negativa, que mantiene el pulmón expandido y a las dos pleuras en contacto. Normalmente, estas dos membranas están separadas solo por un fluido pleural que en pequeña cantidad, 25 ml en cada cavidad, hace de lubricante. Este fluido reduce la fricción, permitiendo que las pleuras se deslicen fácilmente durante la…
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Prevención de las consecuencias por inmovilización del paciente crítico

Técnicas y procedimientos
¿QUE ES LA DEBILIDAD ADQUIRIDA EN UCI? Es una afectación neuromuscular, bilateral y simétrica, muy común en los pacientes críticos ventilados mecánicamente, incluso por periodos inferiores a siete días. Se caracteriza por la disminución de fuerza muscular, asociada a atrofia. No es un trastorno fácil de definir y se suele llegar a su diagnóstico sin pruebas electrofisiológicas. Ante una debilidad sin causa aparente es cuando este concepto toma protagonismo. ¿ EXISTEN FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR ESTE SÍNDROME? Su etiología es multifactorial: duración de VM e inmovilización prolongada, inflamación sistémica, shock, sepsis, hiperglucemia, utilización de corticosteroides y uso prolongado de bloqueantes neuromusculares. ¿QUE PROVOCA LA INMOVILIZACIÓN PROLONGADA? Es un factor muy importante a tener en cuenta ya que, junto con los demás factores descritos, altera el balance entre la sintesis…
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BOMBA DE ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA )

Anestesia y Reanimación, Aparataje, Técnicas y procedimientos
Introducción. ¿Qué es la PCA? El dolor, motivo más frecuente de consulta en la práctica clínica y considerado el quinto signo vital es una experiencia cambiante y subjetiva. Por muchos métodos y escalas de las que dispongamos los profesionales para evaluarlo, sólo el propio paciente conoce realmente la intensidad de su dolor.  Por esto último, la PCA o “Analgesia Controlada por el Paciente” es tan satisfactoria en cuanto al manejo del dolor. Consiste en que el propio paciente se administra a demanda dosis del analgésico prescrito ajustándose así a sus propias necesidades. De esta manera, si por cefalea cualquiera de nosotros tomamos un analgésico estamos haciendo uso de este sistema. Prácticamente cualquier vía puede ser susceptible de esta modalidad.  Sin embargo, cuando hablamos de PCA en el postoperatorio, habitualmente nos…
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