BOMBA DE ANALGESIA CONTROLADA POR EL PACIENTE ( PCA )

Anestesia y Reanimación, Aparataje, Técnicas y procedimientos
Introducción. ¿Qué es la PCA? El dolor, motivo más frecuente de consulta en la práctica clínica y considerado el quinto signo vital es una experiencia cambiante y subjetiva. Por muchos métodos y escalas de las que dispongamos los profesionales para evaluarlo, sólo el propio paciente conoce realmente la intensidad de su dolor.  Por esto último, la PCA o “Analgesia Controlada por el Paciente” es tan satisfactoria en cuanto al manejo del dolor. Consiste en que el propio paciente se administra a demanda dosis del analgésico prescrito ajustándose así a sus propias necesidades. De esta manera, si por cefalea cualquiera de nosotros tomamos un analgésico estamos haciendo uso de este sistema. Prácticamente cualquier vía puede ser susceptible de esta modalidad.  Sin embargo, cuando hablamos de PCA en el postoperatorio, habitualmente nos…
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TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS

Anestesia y Reanimación, Técnicas y procedimientos
INTRODUCCIÓN La transfusión de CS (componentes sanguíneos) es una práctica habitual en los hospitales, especialmente en el paciente postquirúrgico. Su indicación obedece a unos objetivos básicos como mantener o aumentar el transporte de oxígeno a los tejidos, corregir una hemorragia y normalizar trastornos de la coagulación.  CONCENTRADOS DE  HEMATÍES (CH)  Volumen242 - 340 mLHematocrito51 - 63 %Contenido Hb42 g - 60 gRendimiento (adulto de constitución estándar)↑ Hb en 1 g/dl ↑ Hto en 3 %Caducidad42 díasTª conservación2-6ºC ¿ Cuáles son las indicaciones para su transfusión ? Las indicaciones de la transfusión de hematíes son las siguientes:  Hemorragia aguda Hb < 7 g/dl:  – Está justificada la transfusión, sin embargo se merece una valoración individual puesto que valores más bajos pueden ser bien tolerados.  Hb 7-8 g/dl:  – Transfundir  si presenta  síntomas…
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Gasometría arterial para enfermería

Técnicas y procedimientos
INTRODUCCIÓN La gasometría arterial es el método de referencia “gold standard” y uno de los instrumentos más importantes que tenemos para evaluar el estado ácido base, ventilatorio y oxigenatorio del paciente en ventilación mecánica. Arroja muchos datos importantes para evaluar, tratar y reconsiderar actitudes terapéuticas. Ya que la enfermería está las 24 horas del día a pie de cama del enfermo y se encarga de los cuidados básicos y de la extracción de muestras, se entiende la necesidad de saber interpretar  las alteraciones gasométricas y la magnitud de su gravedad para priorizar tomas de decisiones a la mayor celeridad posible. ¿ QUÉ ES EL PH ?¿ CUÁL ES SU VALOR NORMAL ? Esta parámetro nos informa acerca del estado ácido base. Hay que tener en cuenta la importancia de esta…
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LAS PERDIDAS INSENSIBLES Y EL BALANCE HÍDRICO

Técnicas y procedimientos
INTRODUCCIÓN Cuando gozamos de una buena salud nuestro organismo es capaz de mantener un equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base gracias a mecanismos adaptativos del mismo. Una de las labores diarias de enfermería en las unidades de cuidados intensivos es el control del balance hídrico de nuestros pacientes cuyo organismo puede que haya perdido dicho equilibrio durante cualquier proceso o patología. El balance hídrico no es más que la cuantificación de todos los ingresos y pérdidas de líquido del paciente en un tiempo determinado.  Dependiendo de la estabilidad hemodinámica del paciente, de si ha perdido mucho volumen en un postoperatorio, por ejemplo, o de si se trata de un paciente con patología renal o coronaria, la cuantificación se debería de realizar en cada turno. Si no estuviera inestable, en un tiempo no…
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Una alternativa en aspiración de secreciones: el sistema de aspiración cerrado

Técnicas y procedimientos
Los diversos sistemas de aspiración cerrado son una alternativa a las sondas desechables de aspiración que se utilizan para la succión de secreciones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Según varios estudios consultados no existe una clara evidencia que recomiende el sistema cerrado frente al abierto para prevenir la aparición de neumonia asociada a la ventilación mecánica. Lo que si es cierto es que presenta otras ventajas, como la posibilidad de no abrir el circuito que suministra la presión de mezcla de gases al paciente, evitando así la posibilidad de infecciones cruzadas, así como de perder la PEEP que posibilita el reclutamiento alveolar, sobre todo si el número de aspiraciones que se requieren es alto. Por último, en toda la bibliografía consultada,  se desaconseja el cambio rutinario del sistema, pero…
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